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Mit dem Ausfüllen und Abschicken
dieses Formulars werden Sie unverbindlich für einen
Rückenschulkurs vorgemerkt. Die verbindliche Anmeldung
erfolgt mit der Überweisung des Kursentgelts.
Füllen Sie bitte das folgende Formular möglichst
vollständig aus. Mit einem * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfleder. |
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Vorname* |
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Straße*/ Hausnummer* |
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PLZ* / Ort* |
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E-Mail |
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Körpergröße |
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Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) |
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Krankenkasse |
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Welchen Kurs möchten Sie besuchen? |
Achtung, dieser Kurs findet in der KiTa "Spatzennest" in Wathlingen,
Sägemühlenstr.
36, statt. |
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Warum möchten Sie an dem Kurs teilnehmen? |
Um Ihre Fitness zu verbessern.
Um Ihren Rücken zu stärken.
Um vom Alltagsstress abzuschalten.
Um allgemein Ihren Körper zu stärken.
Um andere Ziele zu erreichen:
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Betreiben Sie weitere Sportarten? |
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Bestehen zur Zeit gesundheitliche Einschränkungen,
die eine Teilnahme an dem Kurs beeinträchtigen könnten
(Asthma, Bluthochdruck, Gelenkbeschwerden)? |
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Nehmen Sie Medikamente ? |
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Mitteilung |
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Teilnahmebedingungen:
Ich bin in den letzten 2 Monaten nicht operiert worden. Ich bin
körperlich gesund und habe keine der folgenden Beschwerden
/ Krankheiten: Fieberhafte Infektion, Atemnot, Asthma b., Brustschmerzen,
Schwindel, Ohnmacht, Lähmungen, schwere Arthrose, Rheuma, Durchblutungsstörungen,
Insulinpflichtiger Diabetes mellitus. Wenn ich eine dieser
Beschwerden / Krankheiten habe, bringe ich zum ersten Termin
ein ärztliches
Attest mit, welches meine Sporttauglichkeit bescheinigt.
Ohne dieses Attest kann ich nicht teilnehmen.
Die Kursgebühr in Höhe von € 120,- werde ich vor Kursbeginn
auf folgendes Konto überweisen:
Klaas Hein, Kto-Nr. 45 11 10 81 00, Hannoversche
Volksbank, BLZ 251 900 01 |
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Spamschutz*: |
2 + 5
=
Bitte beantworten
Sie die Kontrollfrage. So wird der Missbrauch dieses Formulars durch
Spamrobots unterbunden. |
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